Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение и выплата ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации, и членам их семей

В государственное учреждение Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области"

от ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона: ____________________________

Паспорт: _____________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

_____________________________________________________

Дата рождения: _______________________________________

(число, месяц, год)

С паспортом сверено: __________________________________

     (подпись специалиста)

Заявление

об изменении персональных данных

Прошу внести в ранее представленные персональные данные по получаемым услугам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются меры социальной поддержки)

в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается лицо, в отношении которого вносятся изменения в персональные данные)

следующие изменения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются сведения об изменении адреса места жительства, изменении лицевого счета, кредитной организации, желаемый способ получения компенсации - через организации федеральной почтовой связи (с указанием почтового адреса получателя компенсации) либо путем перечисления на расчетный счет получателя компенсации (с указанием реквизитов счета, открытого получателем компенсации в кредитной организации), состава семьи, семейного положения, а также иных обстоятельств, при которых утрачиваются основания, дающие право на предоставление меры социальной поддержки)

в связи с __________________________________________________________________

(указать причину внесения изменений)

К заявлению прилагаются документы:

Наименование документа

Количество (шт.)

Подпись в принятии документа

1. Копия паспорта

2. Копия свидетельства о браке

3. Копия свидетельства о расторжении брака

4. Выписка из лицевого счета кредитной организации

5. Копия документа о праве на льготы

6. Копия документа, подтверждающего изменение фамилии, имени, отчества

Дата ______________

Подпись _____________

Заявление зарегистрировано "__" __________ 20__ г. N _______

подпись специалиста ______________

____________________