Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда, за исключением
жилых помещений для детей-сирот
и детей, оставшимся без попечения
родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей"
Главе городского округа "Город Южно-Сахалинск" ____________________________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне жилое помещение муниципального
специализированного жилищного фонда (служебное жилое помещение)
___________________________________________________________________________
(место работы и должность гражданина, претендующего
на предоставление служебного жилого помещения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(состав семьи, ФИО и даты рождения, степень родства всех членов семьи)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес ранее занимаемого жилого помещения, основания проживания в нем)
(сведения о том, что на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск"
заявитель и члены его семьи не являются нанимателями жилых помещений по
договорам социального найма или членами семьи нанимателя жилого помещения
по договору социального найма, нанимателями помещений по договорам найма
специализированных жилых помещений или членами жилых семьи нанимателя
жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения,
собственниками жилых помещений или членами семьи собственника жилого
помещения)
"__" _____________ 20__
Подпись заявителя _______________ ФИО _____________________________________
Подпись члена семьи заявителя ______________ ФИО __________________________
Я, __________________________________________________, в соответствии с
требованиями ст. 9 Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006