ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 года N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, и членам их семей, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации
Я, ____________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью,
число, месяц, год рождения)
__________________________________________________________________________,
(СНИЛС, N пенсионного удостоверения)
являюсь (нужное подчеркнуть):
- инвалидом вследствие военной травмы;
- членом семьи погибшего<2> (умершего) военнослужащего (гражданина,
призванного на военные сборы) _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
гибель (смерть) которого наступила вследствие военной травмы, полученной
при исполнении им обязанностей военной службы;
- членом семьи умершего (погибшего) инвалида ______________________________
__________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
инвалидность которого наступила вследствие военной травмы.
Прошу предоставить мне ежемесячную денежную компенсацию в соответствии
с Федеральным законом "О денежном довольствии военнослужащих и
предоставлении им отдельных выплат".
Прошу также предоставить компенсацию на несовершеннолетних
(недееспособных) членов семьи погибшего (умершего):
Заполняется при наличии
несовершеннолетних или
признанных недееспособными
членов семьи погибшего
(умершего)