Об утверждении административного регламента предоставления департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области государственной услуги по назначению ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (с изменениями на 7 сентября 2020 года)

                                          В ОГКУ  "Центр социальных выплат"

                                          от ______________________________

                                          _________________________________

                                          Адрес       места      жительства

                                          (пребывания): ___________________

                                          _________________________________

                                          Адрес      места     фактического

                                          проживания: _____________________

                                          _________________________________

    Я, ____________________________________________________________________

                      (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

__________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: вид ___________________________________,

серия _____________, N _________________, выдан ___________________________

__________________________________________________________________________,

                               (кем, когда)

прошу  назначить  мне  ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда,

причиненного   здоровью   граждан   в  связи  с  радиационным  воздействием

вследствие  чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации

последствий  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС  (далее  - компенсация), по

категории _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (указать категорию лица, имеющего право на компенсацию)

в  соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1

"О  социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие