_______________________________________
от ___________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество
(при наличии))
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________
Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося
в предоставлении служебного жилого помещения
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в предоставлении
служебного жилого помещения государственного жилищного фонда Тверской
области и предоставить жилое помещение в
__________________________________________________________________________.
(наименование населенного пункта)
Состав семьи:
__________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, степень родства,
адрес места жительства)
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________.
Подписывая настоящее заявление, я даю согласие на обработку
и использование моих персональных данных, а также передачу третьим лицам
данных, содержащихся в заявлении, в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных":
Заявитель: "_________" ____________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))
Члены семьи заявителя: "_________" ________________________________________