Форма
АКТ об отлове, транспортировке и передаче животного без владельца в приют для животных
N ____ от "___" ___________ 20__ г.
В соответствии с заказом-нарядом N ____ от "___" ___________ 20__ г.
осуществлены отлов животного без владельца и транспортировка животного без
владельца в приют для животных на автомобиле:
марка ______________________, гос. номер _______________________.
Отлов проведен ____________________________________________________________
(полное наименование индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________________________________.
юридического лица (исполнителя)
Адрес отлова ______________________________________________________________
Видеозапись процесса отлова _______________________________________________
(название файла)
Наименование и адрес приюта для животных, в который осуществлена передача
животного без владельца, __________________________________________________
_______________________________________________________________________
Данные о животном без владельца:
вид и возрастная группа | собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть) |
пол | кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть) |
окрас | |
размер | маленькое, среднее, большое (нужное подчеркнуть) |
особые приметы |
Ответственное лицо исполнителя
______________________________ ______________________________________
(должность) (Ф.И.О., подпись)
Отметка сотрудника приюта для животных о приеме животного без владельца
______________________________ ______________________________________
(должность) (Ф.И.О., подпись)
Настоящий акт составлен в трех экземплярах, один из которых передается заказчику отлова, второй - исполнителю, третий - представителю приюта для животных.