Форма
АКТ ОТЛОВА животных без владельца
от "___" ____________ 20__ года N _____
По заявке N ________ от "___" _____________ 20___ г.
Организация _______________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
на машине: марка _________________________________________________________,
гос. номер ______________________________ произвела отлов и транспортировку
животных без владельца _________________:
_______________________________________ ______________________________,
(вид животного без владельца) (количество голов)
_______________________________________ ______________________________.
(вид животного без владельца) (количество голов)
Место отлова _____________________________________________________________,
адрес по заявлению _______________________________________________________,
адрес фактический ________________________________________________________.
Передано в пункт временного содержания ___________________________________.
(адрес пункта)
Отметка работника пункта временного содержания ____________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Количество погибших при отлове животных ___________________________________
(вид, количество голов)
Причина гибели животных ___________________________________________________
Исполнитель _______________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заказчик __________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)