О внесении изменений в отдельные правовые акты администрации города Перми

В департамент

градостроительства и архитектуры

администрации города Перми

от _____________________________

_______________________________

______________________________,

(Ф.И.О. физического лица, наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

представителя, действующего

на основании ___________________

_______________________________

адрес, место нахождения:

_______________________________

_______________________________

контактный телефон: _____________

_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

В связи с окончанием работ по строительству, реконструкции объекта, расположенного по адресу _________________________________________________, на основании выданного разрешения на строительство от _____________________ N ________________________________________________________________________,

в соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод указанного объекта в эксплуатацию.

Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен объект капитального строительства: _______________________________________________,

кадастровые номера земельных участков, используемых под благоустройство территории, в том числе под организацию автостоянки, под проходы, проезды к земельному участку, на котором расположен объект капитального строительства: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

кадастровый номер реконструируемого объекта (здания, сооружения) ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить):

на бумажном носителе в департаменте;

на бумажном носителе через МФЦ;

на бумажном носителе посредством почтовой связи;

в форме электронного документа на электронном носителе.

___________________________________________________________________

(указывается электронный носитель (CD, DVD, USB-накопитель)

Приложение:

документы, предусмотренные Административным регламентом предоставления департаментом градостроительства и архитектуры администрации города Перми муниципальной услуги "Подготовка и выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию", утвержденным Постановлением администрации города Перми от 15 июня 2012 г. N 49-П;

электронный носитель _________________________________________________.

Застройщик:

_______________________

(должность)

___________________

(подпись)

________________________

(Ф.И.О.)

М.П.

"____" ______________ 20___ г.

Контактные телефоны: _____________________