МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 2 апреля 2020 года N 513-р
О временном порядке организации работы медицинских организаций Республики Коми в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
(с изменениями на 20 июня 2020 года)
(в ред. Приказов Минздрава Республики Коми от 17.04.2020 N 554-р, от 19.05.2020 N 701-р, от 27.05.2020 N 763-р, от 01.06.2020 N 779-р, от 15.06.2020 N 839-р, от 20.06.2020 N 860-р)
Во исполнение Указа Главы Республики Коми от 15 марта 2019 г. N 16 "О введении режима повышенной готовности", с целью повышения готовности медицинских организаций Республики Коми к реагированию на возникновение возможных чрезвычайных ситуаций, связанных с угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Республики Коми, реализации плана мероприятий по защите населения Республики Коми от заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), с учетом алгоритма оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями, постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 марта 2020 г. N 7 "Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-19", постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 марта 2020 г. N 8 "О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-19", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке работы организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н), приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временную схему маршрутизации больных гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в медицинские организации Республики Коми (далее Лист маршрутизации), согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
1.2. Временное прикрепление административных территорий Республики Коми к медицинским организациям Республики Коми при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.3. План поэтапного развертывания специализированных коек для лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Республике Коми, согласно приложению N 3.
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Республики Коми:
2.1. Принять к исполнению приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
2.2. Продолжить до особого распоряжения, независимо от уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ на административных территориях реализацию Плана мероприятий по защите населения от заболеваний гриппом и ОРВИ в полном объеме.
2.3. Обеспечить:
2.3.1. Создание и своевременное пополнение запаса необходимых медицинских изделий, медикаментов, противовирусных препаратов, в том числе рекомендованных для лечения новой коронавирусной инфекции, средств индивидуальной защиты медицинского персонала, дезинфицирующих препаратов, кожных антисептиков.
2.3.2. Оснащение обсерваторов в соответствии с Рекомендациями по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из регионов, неблагополучных по COVID-2019, подготовленными Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2.3.3. Специалистов бригад скорой медицинской помощи, специалистов, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно, в том числе в фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, подразделениях неотложной медицинской помощи и стационарно (в приемных отделениях) - пульсоксиметрами.
2.3.4. Организацию каналов оперативной связи для медицинских работников медицинских организаций амбулаторного звена, медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента больных, по вопросам оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний с профильными специалистами медицинских организаций второго и третьего уровня, профильными главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Коми.
2.3.5. Отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками гриппа, ОРВИ, внебольничной пневмонией.
2.3.6. Разделение потоков движения пациентов с нормальной температурой тела и пациентов с повышенной температурой тела и признаками ОРВИ.
2.3.7. Разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с больными ОРВИ и гриппом, внебольничной пневмонией, и "чистый" персонал, исключив возможность их пересечения.
2.3.8. Организацию с учетом нагрузки на службу скорой медицинской помощи работы отделений неотложной помощи в ежедневном режиме до 22 часов, включая в выходные и праздничные дни.
2.3.9. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях преимущественно на дому.
2.3.10. Работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами: лицам старше 60 лет, а также лицам, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременным.
2.3.11. Актуализацию сведений о гражданах, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, из групп риска (в том числе в возрасте старше 60 лет, а также лицах в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем).
2.3.12. Актуализацию по каждому терапевтическому участку поименных списков вышеуказанных категорий лиц.
2.3.13. Динамическое наблюдение за лицами, указанными в пункте 2.3.11 настоящего приказа, предусмотрев их информирование о необходимости вызова врача на дом при возникновении признаков простудных заболеваний.
2.3.14. Сокращение посещений медицинской организации пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, обеспечив выписку лекарственных препаратов на 6 месяцев.
2.3.15. Приостановление проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации населения, в т.ч. несовершеннолетних.
2.3.16. Возможность переноса сроков оказания плановой медицинской помощи в стационарах, в том числе, в условиях дневного стационара.
2.3.17. Исключен. - Приказ Минздрава Республики Коми от 19.05.2020 N 701-р.
2.3.18. Обязательную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ и гриппа, внебольничной пневмонией.
2.3.19. Маршрутизацию пациентов с признаками ОРВИ, гриппа и внебольничной пневмонии в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента больных в соответствии с Листом маршрутизации.
2.3.20. Отбор биологического материала и доставку его в лабораторию для проведения исследований на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции от всех заболевших внебольничной пневмонией, средне-тяжелой, тяжелой формой гриппа, всех случаев заболеваний внебольничными пневмониями и гриппом, завершившихся летальным исходом.
2.3.21. Изоляцию на период не менее 14 календарных дней всех лиц, прибывших на территорию Российской Федерации, в домашних условиях (при наличии возможности), в случае отсутствия такой возможности - изоляцию в условиях обсерватора.
2.3.22. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из зарубежных стран, на период 14 календарных дней с момента возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц.
2.3.23. Медицинское наблюдение лиц, находившихся в контакте с больным с подтвержденным лабораторно случаем заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на период не менее 14 календарных дней, а также проживающих совместно с ними лиц.
2.3.24. Ежедневное предоставление информации о медицинском наблюдении за лицами, прибывшими из стран, в которых регистрируется новая коронавирусная инфекция (COVID-19), и лицами, бывшими в контакте с заболевшими новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Республике Коми по временной форме, согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
2.3.25. Исключен. - Приказ Минздрава Республики Коми от 17.04.2020 N 554-р.
2.3.26. Оформление листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на период 14 календарных дней с момента их возвращения на территорию Российской Федерации, а также проживающим совместно с ними лицам.
2.3.27. Выдачу листков нетрудоспособности лицам, находившимся в контакте с больным, с подтвержденным лабораторно случаем заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), на период их медицинского наблюдения.
2.3.28. Немедленную госпитализацию в специализированные медицинские организации Республики Коми, определенные для пациентов с подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и забор биологического материала для лабораторного обследования при появлении любых симптомов инфекционного заболевания у лиц, находящихся в условиях изоляции, и лабораторное обследование контактных с ними лиц.
2.3.29. Детальный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом COVID-19.
2.3.30. Незамедлительное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
2.3.31. Принятие мер по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
2.3.32. Строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование персоналом средств индивидуальной защиты.
2.3.33. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого типа и аналогичного оборудования в отсутствие посетителей и персонала.
2.3.34. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.
2.3.35. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования.
2.3.36. Контроль за состоянием здоровья всех медицинских работников, в том числе оказывающих медицинскую помощь больным с подозрением на новую коронавирусную инфекцию: ежедневные осмотры с проведением термометрии 2 раза в день на протяжении всего периода ухода за пациентами с коронавирусной инфекцией и в течение 14 дней после последнего контакта с больным.
2.2.26. Обеспечить обязательное проведение лабораторного обследования на COVID-19 медицинских работников, имеющих риск инфицирования COVID-19 на рабочих местах - 1 раз в неделю. А при проявлении симптомов, не исключающих COVID-19 - незамедлительно.
2.2.27. Обязательное обучение каждого медицинского работника под личную подпись по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции.
2.2.28. Дополнительное привлечение медицинского персонала (в том числе студентов старших курсов медицинского института и медицинских колледжей) для оказания медицинской помощи на дому больным ОРВИ и гриппом.
2.2.29. Информирование населения о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-2019).
