Директору Департамента образования и
науки Курганской области
________________________________________
Ф.И.О. руководителя уполномоченного
органа исполнительной власти Курганской
области в сфере молодежной политики
от _____________________________________
Ф.И.О. руководителя некоммерческой
организации, наименование должности
________________________________________
Наименование некоммерческой
организации
________________________________________
контактный телефон/факс ________________
e-mail: ________________________________
Заявление о предоставлении субсидии
Социально ориентированная некоммерческая организация (далее -
организация)
_________________________________________________________________________,
(полное наименование организации)
ИНН _____________________________________________________________________,
юридический адрес _______________________________________________________,
фактический адрес осуществления деятельности ____________________________,
телефон (____) __________________, факс (____) __________________________,
электронная почта _______________________________________________________,
просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат:
1.
__________________________________________________________________________
(наименование мероприятий, на которые запрашивается субсидия)
___________________________ в размере _______________ рублей.
2. Показатели деятельности организации:
Наименование показателя | Единица измерения | Фактическое и планируемое значение показателя по годам | ||
предыдущий год | текущий год | последующий год | ||
Объем реализации товаров (работ, услуг) | тысяча рублей | |||
Количество молодежи, охваченной услугами | человек | |||
Средняя численность работников, всего: в том числе: среднесписочная численность работников, средняя численность внешних совместителей, лиц, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера | человек | |||
Среднемесячная заработная плата работников | рублей | |||
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней | тысяча рублей | |||
Режим налогообложения организации | ||||
3. Банковские реквизиты организации:
расчетный счет __________________________________________________________,
наименование банка ______________________________________________________,
корреспондентский счет __________________________________________________,
БИК ______________________________ КПП __________________________________.
____________________________________ __________ _______________________
(должность руководителя организации) (подпись) (Ф.И.О.)
"___" _____________ 20__ г.
М.П.