Об утверждении административного регламента осуществления Департаментом внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа регионального государственного надзора за состоянием, содержанием, сохранением, использованием, популяризацией и государственной охраной объектов культурного наследия регионального значения, объектов культурного наследия местного (муниципального) значения, выявленных объектов культурного наследия (с изменениями на 9 марта 2021 года)

___________________________________________________________________________

               (наименование органа государственного надзора

                    или органа муниципального контроля)

                                                  _________________________

                                                   (время составления акта)

                               АКТ ПРОВЕРКИ

               органом государственного контроля (надзора),

            органом муниципального контроля юридического лица,

                      индивидуального предпринимателя

                                N ________

По адресу/адресам: ________________________________________________________

                                (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ______________________________________ проверка в отношении:

                          (плановая/внеплановая,

                          документарная/выездная)

___________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

        (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки: