5.1. Оказание нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной, помощи пациентам с последствиями перенесенного ОНМК осуществляется согласно Порядку оказания нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной, помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г., регистрационный N 6966).
5.2. Оказание нейрореабилитационной, в том числе ранней нейрореабилитационной, помощи пациентам с последствиями перенесенного ОНМК начинает осуществляться в реанимационных отделениях или палатах (блоках) интенсивной терапии первичного сосудистого отделения или регионального сосудистого центра.
При стабилизации жизненно важных функций пациенты переводятся из реанимационного отделения или блока интенсивной терапии в отделение для лечения пациентов с ОНМК, в котором при благоприятном прогнозе определяются в палаты ранней нейрореабилитации для оказания ранних нейрореабилитационных мероприятий, но не ранее, чем через 24 часа от начала госпитализации.
5.3. При окончании срока стационарного лечения в первичном сосудистом отделении или Региональном сосудистом центре N 1 мультидисциплинарной бригадой определяется индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента, перенесшего ОНМК, с оформлением индивидуальной карты реабилитации.
5.4. Динамическое наблюдение и организация реабилитации пациентов после выписки из первичного сосудистого отделения или Регионального сосудистого центра N 1 осуществляется врачом общей практики (семейной медицины) или врачом-терапевтом участковым по месту прикрепления пациента.
5.5. При определении медицинской организации для дальнейшего лечения и реабилитации (долечивания) пациентов рекомендуется:
при минимальном двигательном или когнитивном дефиците, сохранных психических способностях (не менее 8 баллов по шкале мобильности Ривермид) направлять на долечивание и реабилитацию в медицинские организации по месту прикрепления пациента под динамическим наблюдением врача-невролога, врача-кардиолога (в течение первых двух лет после перенесенного ОНМК) во взаимодействии с врачами общей практики (семейной медицины), врачами-терапевтами участковыми, а также в кабинеты (отделения) медицинской профилактики, восстановительного лечения, врачебно-физкультурные диспансеры;
способных к активному поддержанию вертикального положения и самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления (не менее 4 баллов по шкале мобильности Ривермид) направлять на долечивание и реабилитацию в медицинские организации по месту прикрепления пациента для дальнейшего лечения, при наличии медицинских показаний - на медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и условиях дневного стационара в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница N 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, автономное учреждение Чувашской Республики "Республиканский центр мануальной терапии" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;
со значительными нарушениями двигательных, когнитивных, психических функций, передвигающихся только в коляске и требующих помощи при самообслуживании (менее 4 баллов по шкале активности Ривермид) направлять для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях в неврологические отделения медицинских организаций по месту прикрепления пациента;
со значительными нарушениями двигательных, когнитивных, психических функций, самостоятельно не передвигающихся и требующих постоянного ухода (1 балл и меньше по шкале мобильности Ривермид) направлять в медицинские организации, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь, организации сестринского ухода, хосписы, отделения паллиативной медицинской помощи либо выписывать домой под наблюдение врача-невролога, врача общей практики (семейной медицины), врача-терапевта участкового по месту прикрепления пациента.
5.6. В случае ухудшения состояния пациента на любом из этапов медицинской реабилитации он направляется на дополнительное обследование и, при необходимости, лечение по месту прежнего лечения.
5.7. По истечении 24 месяцев после перенесенного ОНМК медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейной медицины) и врачей-кардиологов и специалистов отделений и кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций, реабилитационных отделений (кабинетов) территориальных поликлиник, поликлиник восстановительного лечения, врачебно-физкультурных диспансеров по месту прикрепления пациента.
5.8. Общую координацию мероприятий по медицинской реабилитации осуществляет врач общей практики (семейной медицины) либо врач-терапевт участковый.