МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 15 июня 2020 года N 1013
Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и пациентам с инфарктом миокарда в Чувашской Республике
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава Чувашской Республики от 12.01.2023 N 14, вступившего в силу через 10 дней после дня его официального опубликования (опубликован в Сетевом издании "право21.рф" - 26.01.2023).
____________________________________________________________________
Зарегистрировано в Госслужбе ЧР по делам юстиции 9 июля 2020 г. N 6132
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26483), от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный N 27353), в целях дальнейшего повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в остром периоде заболевания, снижения смертности и инвалидизации населения Чувашской Республики от инсульта и инфаркта миокарда приказываю:
1. Утвердить:
порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в Чувашской Республике (приложение N 1);
порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в Чувашской Республике (приложение N 2);
перечень сосудистых отделений для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и пациентов с инфарктом миокарда с территориальным прикреплением обслуживаемого населения (приложение N 3).
2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - медицинские организации), обеспечить:
своевременную госпитализацию пациентов в первичные сосудистые отделения медицинских организаций в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему приказу;
транспортировку пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и пациентов с инфарктом миокарда в региональные сосудистые центры в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему приказу;
наличие и функционирование в медицинских организациях Чувашской Республики, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и пациентам с инфарктом миокарда, проведение телекоммуникационных консультаций с профильными специалистами региональных сосудистых центров;
повышение квалификации медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) на догоспитальном этапе не реже, чем 1 раз в 5 лет.
3. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики организовать работу регионального сосудистого центра N 2 в соответствии с приложениями N 2 - 3 к настоящему приказу.
4. Главным врачам медицинских организаций, на базе которых организованы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, обеспечить:
функционирование вышеназванных структурных подразделений в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26483), от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный N 27353) и настоящим приказом;
осуществление совместно с бюджетным учреждением Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики при наличии медицинских показаний транспортировки пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики и региональный сосудистый центр бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики силами бригад скорой медицинской помощи.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики, курирующего вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики.
6. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Министр
В.СТЕПАНОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 15.06.2020 N 1013
(приложение N 1)
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
1. Общие положения
1.1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в Чувашской Республике.
1.2. Действие настоящего порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее также соответственно - медицинские организации, медицинская помощь).
Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
1.3. Для целей настоящего порядка к острым нарушениям мозгового кровообращения относятся состояния, соответствующие шифрам I60-I64, G45-G46 Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра).
1.4. Оказание медицинской помощи осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в медицинских организациях в стационарных условиях, далее - в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации.
1.5. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
1.6. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
1.7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
2. Этап скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
2.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (далее - скорая медицинская помощь) оказывается подстанциями скорой медицинской помощи бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.
2.2. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют бригады скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).
2.3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляется на основе стандартов медицинской помощи. Для указанных целей бригада СМП при выполнении вызова укомплектовывается (доукомплектовывается) необходимым медицинским оборудованием, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.
2.4. Госпитализация пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), а также пациентов с подозрением на наличие указанных патологических состояний осуществляется бригадой СМП в первичные сосудистые отделения с прикрепленной территории согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
При наличии признаков нетранспортабельности пациенты госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе палату (блок) интенсивной терапии или отделение анестезиологии и реанимации.
2.5. По пути следования к месту госпитализации бригада СМП информирует первичное сосудистое отделение о транспортировке пациента, диагнозе, состоянии, обеспечивается возможность экстренного дистанционного консультирования.
3. Этап первичного сосудистого отделения
3.1. Госпитализация пациента осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в первичное сосудистое отделение, организованное в соответствии с Правилами организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичного сосудистого отделения), установленными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный N 27353).
Передача пациента медицинским работником бригады СМП дежурному врачу первичного сосудистого отделения происходит непосредственно на территории первичного сосудистого отделения.
3.2. В первичном сосудистом отделении прием пациента осуществляет врач-невролог с проведением первичного осмотра пациента, назначением и организацией проведения диагностических и лечебных мероприятий, необходимых для определения тактики ведения пациента с учетом "терапевтического окна".
3.3. Для проведения своевременной диагностики и лечения в медицинской организации, на базе которой развернуто первичное сосудистое отделение, организуется в круглосуточном режиме работа лабораторной службы, проведение компьютерной томографии, обеспечивается возможность экстренного использования операционных, проведения консультаций с использованием дистанционных методов консультирования.
3.4. При затруднениях в диагностике заболевания проводится консультирование специалистов, оказывающих медицинскую помощь, с консультативным центром бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - консультативный центр) с использованием телемедицины.
3.5. Обследование и лечение пациентов в первичном сосудистом отделении осуществляется в объеме, определенном пунктами 19 - 32 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный N 27353), на основе стандартов медицинской помощи.
