Форма
Анкета участника конкурса
N п/п | Информация о проекте и участнике конкурса | Данные участника конкурса |
1 | 2 | 3 |
1. | Наименование проекта | |
2. | Цель и задачи проекта | |
3. | Запрашиваемая сумма на реализацию проекта, тыс. рублей | |
4. | Полное наименование участника конкурса | |
5. | ИНН | |
6. | КПП | |
7. | ОГРН | |
8. | ОКПО | |
9. | Вид деятельности по ОКВЭД | |
10. | Место нахождения и адрес юридического лица (для юридического лица) | |
11. | Фактический адрес | |
12. | Дата государственной регистрации | |
13. | Опыт работы в области народных художественных промыслов | |
14. | Руководитель (Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность, контактные реквизиты) (для юридического лица) | |
15. | Главный бухгалтер (Ф.И.О. (последнее - при наличии), контактные реквизиты) (для юридического лица) | |
16. | Руководитель проекта (Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность, контактные реквизиты) (для юридического лица) | |
17. | Ответственный исполнитель (Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность, контактные реквизиты) (для юридического лица) | |
18. | E-mail | |
19. | Целевая аудитория и география участников проекта, численный состав | |
20. | Сроки реализации проекта |
Наименование
участника конкурса __________________________________________ _____________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии), должность) (подпись)
М.П. (при наличии)