РАЗРЕШЕНИЕ на проведение земляных работ
N _____ от ________________ 20__ г.
Выдано ____________________________________________________________________
(физ. лицо - Ф.И.О., юр. лицо - наименование юр. лица,
Ф.И.О., должность ответственного лица за проведение работ)
на проведение земляных работ на территории городского округа Верхняя Пышма
на объекте
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, место проведения работ)
по улице _______________ на участке _____________ от _________ до _________
с ________ 20__ г. по ________ 20__ г. по согласованному плану производства
работ.
На участке производства работ сохраняются зеленые насаждения:
деревьев ___________ шт. кустарников ______________ шт.; подлежат вырубке в
соответствии с разрешением от _________ N _______ деревьев ____________ шт.
кустарников _____________ шт.;
Восстановление нарушенного благоустройства производится силами
___________________________________________________________________________
в сроки ______________________________________ в соответствии с заключенным
с МКУ "Комитет ЖКХ" Соглашением.
Основание для выдачи разрешения:
1. Гарантийное обязательство по восстановлению нарушенного
благоустройства после проведения земляных работ от _____________ N _______;
2. План (проект) производства работ, согласованный всеми организациями,
в ведении которых находятся смежные инженерные сети от ___________________;
3. Разрешение на вырубку (удаление) зеленых насаждений от _____________
N _______;
4. Иные разрешительные документы: