В Государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты
населения N ____"
Заявление
о предоставлении ежемесячной денежной компенсации на приобретение
продовольственных товаров
(рекомендуемая форма)
Я, ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) __________________________________________________________
(индекс, адрес заявителя по месту жительства)
Номер телефона ________________, адрес электронной почты _________________
Документ, удостоверяющий личность | Название документа | |
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан | ||
Дата рождения | ||
СНИЛС | ||
По указанному адресу зарегистрированы:
N п/п | Фамилия, имя, отчество, степень родства | Дата, месяц и год рождения |
Прошу назначить ежемесячную денежную компенсацию на приобретение
продовольственных товаров.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | Копия удостоверения, дающего право на меры социальной поддержки | |
2. | Копия свидетельства о рождении ребенка (при наличии проживающих совместно детей до 14 лет) | |
3. | Справка, подтверждающая факт выезда из зоны отселения (для граждан, эвакуированных или выехавших добровольно из зоны отселения) | |
4. | Копия свидетельства о смерти | |
5. | Копия решения органа местного самоуправления об установлении опеки (попечительства) над ребенком |
Я ознакомился(лась) с обстоятельствами, влекущими изменение размера
компенсации или прекращение ее выплаты, и обязуюсь своевременно извещать
ГКУ "Учреждение социальной защиты населения N ___" об их наступлении.
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении и
содержащихся в представленных мной документах, подтверждаю.
Прошу перечислять назначенную мне компенсацию ____________________________
__________________________________________________________________________