Наименование органа, предоставляющего государственную услугу, направляющего межведомственный запрос <1>: ______________ N __________________ (дата) (номер) | _________________________________ (наименование органа государственной власти (местного самоуправления) или организации, в адрес которого (ой) направляется межведомственный запрос) | |||
Межведомственный запрос | ||||
В целях предоставления государственной услуги _______________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование государственной услуги для предоставления которой необходимо представление документа) в соответствии: ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указание на положения нормативного правового акта, которыми установлено представление) просим представить: _______________________________________________________________ (наименование документа (сведений), необходимого (необходимых) для предоставления государственной услуги) в отношении: _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) а также описание сведений, передаваемых в составе запроса (реквизиты документа, удостоверяющего личность, дата рождения, адрес постоянной регистрации гражданина и проч.) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Ответ на межведомственный запрос просим направить на адрес электронной почты ____________ в формате PDF в срок, не превышающий пяти дней со дня поступления межведомственного запроса, если иной срок подготовки и направления ответа на межведомственный запрос не установлен федеральными законами, правовыми актами Правительства Российской Федерации | ||||
Должность лица, подписавшего межведомственный запрос <2> | ||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
Исполнитель: Фамилия, имя, отчество должность номер служебного телефона и адрес электронной почты данного лица Примечания: |
________________
<1> Указывается наименование органа, предоставляющего государственную услугу, направляющего межведомственный запрос, с указанием полного наименования, адрес, по которому должен быть направлен ответ на межведомственный запрос.
<2> Запрос подписывается руководителем органа социальной защиты населения (лицом, его замещающим).