Начальнику территориального отделения
Краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения" (далее -
территориальное отделение) по
_________________________________________
_________________________________________
(наименование территориального отделения)
_________________________________________
(ФИО начальника ТО)
от ______________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)
Телефон _________________________________
e-mail: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне ежегодную денежную выплату, предусмотренную
Законом Красноярского края от 10.11.2011 N 13-6418 "О дополнительных мерах
социальной поддержки отдельных категорий граждан, подвергшихся воздействию
радиации, и членов их семей".
Ежегодную денежную выплату прошу:
1. Перечислить на мой счет
┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰ ┌═‰┌═‰
N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │-│ ││ │,
└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═… └═…└═…
открытый в ________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N ____________.