О внесении изменений в Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 12.02.2016 N 15-Н "Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления по переданным полномочиям государственной услуги по назначению ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности)"

                                     Начальнику территориального отделения

                                     краевого государственного казенного

                                     учреждения "Управление социальной

                                     защиты населения" (далее -

                                     территориальное отделение) по

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                         (наименование территориального

                                                   отделения)

                                     ______________________________________

                                                (ФИО начальника

                                           территориального отделения)

                                     от ___________________________________

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)

                                     Телефон ______________________________

                                     e-mail: ______________________________

Прошу предоставить государственную услугу

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

                           (наименование услуги)

Компенсацию прошу:

1. перечислить на счет

      ┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰ ┌═‰┌═‰

    N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │-│ ││ │,

      └═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═… └═…└═…