Начальнику территориального отделения
краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения" (далее -
территориальное отделение) по
___________________________________________
___________________________________________
(наименование территориального отделения)
___________________________________________
(ФИО начальника территориального отделения)
от ________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)
___________________________________________
___________________________________________
(указать почтовый индекс и адрес
регистрации по месту жительства)
Телефон ___________________________________
e-mail: ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить государственную услугу _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование услуги)
Компенсацию прошу:
1. перечислять на мой счет:
┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰ ┌═‰┌═‰
N │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │-│ ││ │,