Недействующий

О внесении изменений в постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 28.06.2012 N 5389 "Об утверждении административного регламента предоставления администрацией муниципального образования город Краснодар муниципальной услуги "Признание в установленном порядке жилых помещений пригодными (непригодными) для проживания"



Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Признание в установленном
порядке жилых помещений пригодными
     (непригодными) для проживания"



ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания



Главе муниципального образования
город Краснодар
________________________________


Заявление

от Ивановой Инны Артемовны

---------------------------------------

паспорт серия 03 00 N 123455, выдан ОВД Апшеронского района

----------------------------------------------------------

Краснодарского края 08.07.2001,

-------------------------------------

адрес проживания: 350911, г. Краснодар, ул. Советская, д. 10, кв. 2,

----------------------------------------------------------

электронная почта: ivanova@mail.ru

---------------------

телефон: 8 (918) 000-00-00


Примечания: 1. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона;


для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.


2. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.


Прошу признать помещение жилое помещение, расположенное по адресу: г. Краснодар, ул. Советская, д. 10, кв. 2, непригодным для проживания.


К заявлению прилагаются следующие документы:


1) копия договора купли-продажи квартиры от 03.07.79;


2) заключение специализированной организации по результатам обследования элементов ограждающих и несущих конструкций жилого помещения.


Подписи лиц, подавших заявление*:

"01" марта 2020 г.

-------------------------

(дата)

________________

(подпись заявителя)

И.А. Иванова

--------------------------------------

(расшифровка подписи заявителя)

_________________________________________________________________________

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)


Документы представлены на приеме "___"_____________ 20__ г.


Входящий номер регистрации заявления __________________________________


Выдана расписка в получении документов "__"___________ 20__ г. N ______