Об утверждении Порядка и условий организации отдыха (за исключением организации отдыха детей в каникулярное время) и оздоровления детей (при наличии медицинских показаний - санаторно-курортного лечения детей, в том числе в амбулаторных условиях (амбулаторно-курортное лечение)) в организациях отдыха детей и их оздоровления, санаторно-курортных организациях, подведомственных министерству труда и социального развития Краснодарского края, в которой участвуют управления социальной защиты населения в муниципальных образованиях (с изменениями на 31 августа 2023 года)

_____________________________________

наименование управления

_____________________________________

Фамилия И.О. заявителя

_____________________________________

документ, удостоверяющий личность

выдан

_____________________________________

_____________________________________

почтовый адрес _______________________

адрес регистрации _____________________

адрес проживания ____________________

тел. (обязательно) _____________________

электронная почта ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу направить в организацию отдыха детей и их оздоровления, санаторно-курортную организацию, подведомственную министерству труда и социального развития Краснодарского края (далее - учреждение, подведомственное министерству)

(выбрать один вид оздоровления и отдыха ребенка из предложенного.

нужное подчеркнуть)

для отдыха (за исключением организации отдыха детей в каникулярное время) и оздоровления;

для санаторно-курортного лечения без сопровождения родителя (законного представителя);

для санаторно-курортного лечения в амбулаторных условиях (амбулаторно-курортное лечение) без сопровождения родителя (законного представителя) по профилю заболевания ребенка, указанному в справке по форме N 070/у

___________________________________________________________________

заполняется только для санаторно-курортного

или амбулаторно-курортного лечения ребенка

ребенка

___________________________________________________________________

Фамилия И.О. ребенка, дата рождения ребенка

___________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность (копия паспорта) ребенка:

___________________________________________________________________

серия, номер и дата выдачи документа

___________________________________________________________________

место государственной регистрации документа

Сведения, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, и необходимых для предоставления мне государственной услуги, прошу запросить по межведомственному запросу.

Мне разъяснено, что о формировании списка детей, направляемых для оздоровления и отдыха детей в учреждениях, подведомственных министерству, я буду уведомлен(а) посредством телефонной связи по номеру телефона, указанному мной в заявлении, и путем направления уведомления в мой личный кабинет в автоматизированной информационной системе "Учет реализации прав детей на отдых и оздоровление в Краснодарском крае".

Я проинформирован(а) об основаниях отказа в приеме документов, необходимых для направления детей для оздоровления и отдыха в учреждениях, подведомственных министерству, об основаниях отказа в организации оздоровления и отдыха детей в учреждениях, подведомственных министерству.

Я проинформирован(а) о мере ответственности за предоставление недостоверной информации.

Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с статьей 5(1) Закона Краснодарского края от 29 марта 2005 г. N 849-КЗ "Об обеспечении прав детей на отдых и оздоровление в Краснодарском крае" (далее - Закон) государственная услуга предоставляется только в виде одной из указанных социальных мер не чаще одного раза в год.

Я согласен(а) в случае непредоставления мною в указанный срок после уведомления управлением о замене сведений (справок), срок действия которых истек на день формирования электронной очереди (списка детей), либо написания мною лично заявления об отказе от предложенных управлением конкретных периодов заездов в учреждения, подведомственные министерству для оздоровления и отдыха детей, в произвольной форме, мне будет отказано в предоставлении государственной услуги.

Я проинформирован(а) о том, что доставка к месту нахождения учреждения, подведомственного министерству, и обратно, в том числе питание ребенка в пути, осуществляется за счет средств родителя (законного представителя).

--------------------------------

<*> за исключения случаев, предусмотренных статьей 5 Законом Краснодарского края от 31 мая 2005 г. N 880-КЗ "Об обеспечении дополнительных гарантий по социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Краснодарском крае".

Я проинформирован(а) о том, что ответственность за доставку ребенка к месту нахождения учреждения, подведомственного министерству, и обратно, за жизнь и безопасность ребенка в пути несет родитель (законный представитель).

"___"__________ 20__ г.

_____________

____________________

подпись заявителя

Фамилия И.О. заявителя

Пакет документов, в том числе заявление, на ____ листах

приняты "___"__________ 20__ г. "___" час. "___" мин.

________________

__________________

____________________

должность должностного лица уполномоченного органа (МФЦ)

подпись должностного лица уполномоченного органа (МФЦ)

И.О. Фамилия должностного лица уполномоченного органа (МФЦ)

-----------------------------------------------------------------

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

Расписка-уведомление

Заявление и документы, представленные ________________________________

Фамилия И.О. заявителя

для направления в организацию отдыха детей и их оздоровления, санаторно-курортную организацию, подведомственную министерству труда и социального развития Краснодарского края, ребенка

___________________________________________________________________

Фамилия И.О. ребенка, дата рождения ребенка

Принял

Дата и время приема пакета документов, в том числе заявления

Полное наименование должности должностного лица уполномоченного органа (МФЦ)

Подпись должностного лица уполномоченного органа (МФЦ)

Фамилия И.О. должностного лица уполномоченного органа (МФЦ)