Действующий

Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты пенсии Кузбасса, перевода указанной пенсии, назначенной по одному основанию, на пенсию по другому основанию, пересмотра ее размера (с изменениями на 15 мая 2023 года)



Приложение N 1
к Порядку и условиям
назначения и выплаты пенсии
Кузбасса, перевода указанной
пенсии, назначенной по одному
основанию, на пенсию
по другому основанию,
пересмотра ее размера
(в ред. постановлений Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 30.03.2021 N 150
, от 15.05.2023 N 272)



                              _____________________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)

                              ____________________________________________,

                                                              (Ф.И.О. лица)

                            проживающего(ей) по адресу: ___________________

                              _____________________________________________

                                       (указывается адрес места жительства)

                              _____________________________________________

                              _____________________________________________

                                  (вид документа, удостоверяющего личность,

                                           номер, серия, кем и когда выдан)

                               СНИЛС ______________________________________

                              _____________________________________________

                                               (номер контактного телефона)


                                 Заявление

                      ┌══‰

                      │  │о назначении пенсии Кузбасса

                      └══…

            ┌══‰

            │  │ о переводе пенсии Кузбасса, назначенной

            └══…

       по одному основанию, на пенсию Кузбасса по другому основанию

                             (нужное отметить)


    1.  В  соответствии с Законом Кемеровской области от 14.01.99 N 8-ОЗ "О

пенсиях  Кузбасса"  (далее  -  Закон)  прошу установить мне пенсию Кузбасса

(далее - пенсия) __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                (указывается основание установления пенсии)