ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 ноября 2019 года N 630/1
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "Медицинская реабилитация (дети)" в Костромской области
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:
1. Утвердить:
1) положение о порядке оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация (дети)" в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;
2) перечень кодов КСГ и услуг у детей, подлежащих медицинской реабилитации, в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;
3) перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "Медицинская реабилитация (дети)", с указанием разрешенных КСГ в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;
4) порядок направления и маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию в соответствии с приложением N* 4 к настоящему приказу;
________________
* Приложение N 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
5) форма отчета в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь детям, в том числе интенсивную и (или) реанимационную помощь:
1) организовать обучение специалистов мультидисциплинарных бригад для оказания реабилитационной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ) и специализированных отделений стационара, детских поликлиник на базе образовательного учреждения, имеющего лицензию на данный вид услуг;
2) организовать работу мультидисциплинарной бригады специалистов для проведения раннего реабилитационного лечения детей в условиях ОРИТ и профильных специализированных отделениях (1-й этап реабилитации) и для проведения медицинской реабилитации пациентов на реабилитационных койках круглосуточного и/или дневного пребывания (2-й этап реабилитации), а также в условиях амбулаторно-поликлинических реабилитационных отделений/кабинетов (3 этап реабилитации);
3) обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;
4) организовать работу по определению реабилитационного маршрута детям в сложных и неясных случаях решением постоянно действующей врачебной комиссии медицинской организации, с привлечением специалистов по медицинской реабилитации, в том числе в вопросах направления и маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию за пределами Костромской области;
5) обеспечить направление фельдшерами, врачами-педиатрами участковыми, врачами других специальностей детей, нуждающихся в проведении МР (в том числе детей из групп перинатального риска), на заседание отборочной комиссии по медицинской реабилитации.
3. Главным врачам медицинских организаций: ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическими поражениями ЦНС с нарушением психики", ОГБУЗ "Городская больница города Костромы" (на базе детского травматолого-ортопедического отделения):
1) организовать оказание помощи детям по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и (или) дневного стационаров в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему приказу;
2) обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями в соответствии с Порядком направления и маршрутизации пациентов на медицинскую реабилитацию в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;
3) обеспечить представление полугодовых и годовых отчетов организациями, участвующими в медицинской реабилитации детей, не позднее 7 числа месяца, следующего после отчетного периода, о выполненных объемах оказания реабилитационной помощи главному специалисту по медицинской реабилитации детей в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.
4. Главному врачу ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" (Баранова О.Е.) организовать:
1) работу консилиума по вопросам маршрутизации тяжелых больных стационара;
2) работу отборочной комиссии по медицинской реабилитации на базе отделения восстановительной медицины и реабилитации для детей;
3) внедрение технологий с доказанной эффективностью для лечения мышечной спастичности у детей - ботулинотерапию.
5. Главным врачам окружных медицинских организаций, оказывающим помощь детям, начать работу по обеспечению оказания помощи по медицинской реабилитации 1-го и 2-го этапов (обучение специалистов, лицензирование, оснащение).
6. Главным врачам медицинских организаций, имеющих прикрепленное детское население, обеспечить оказание помощи по медицинской реабилитации 3-го этапа (обучение специалистов, лицензирование по медицинской реабилитации, оснащение кабинетов ЛФК, массажа, физиотерапии и др.).
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента по лечебно-профилактической работе Костромской области Стрелец В.Г. и главного внештатного специалиста департамента здравоохранения Костромской области по реабилитации (дети) Соколову Е.А.
8. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
И.о. директора департамента
здравоохранения
Костромской области
Д.В.НОВИКОВ
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 27.11.2019 N 630/1
ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ (ДЕТИ)" НА ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации системы медицинской реабилитации детей на территории Костромской области в период перехода к новому Порядку по медицинской реабилитации детей и новым требованиям подготовки специалистов по медицинской реабилитации по новому профессиональному стандарту "врач физической реабилитационной медицины".
2. Медицинская реабилитация детей - это комплекс мер, направленных на восстановление функций, нарушенных в результате патологического воздействия на организм, в различные периоды онтогегнеза, инфекционных, травматических, физических, химических, ятрогенных, радиационных и других факторов, а также на восстановление (и/или на сокращение сроков отставания в становлении навыков двигательного, нервно-психического и речевого развития).
3. Цель медицинской реабилитации детей - это выбор и своевременная реализация медикаментозных, физических, физиотерапевтических и высокотехнологичных методов лечения для восстановления нарушенных функций, при которых достигается максимально возможный уровень интеграции ребенка и его семьи в жизнь общества.
4. Задачи медицинской реабилитации детей:
1) определение реабилитационного потенциала и реабилитационного диагноза осуществляется путем всесторонней оценки данных лабораторных, лучевых и функциональных исследований. Формирование на этой основе цели проведения реабилитационных мероприятий;
2) разработка и выполнение программ медицинской реабилитации с учетом перечня абсолютных и относительных противопоказаний по различным профилям патологии, направленных на восстановление нарушенных функций либо на сохранение исходного соматического статуса пациента, а также на профилактику вторичных осложнений, предпочтительно с использованием технологий с доказанной эффективностью, а также на основании принятых медицинскими сообществами и опубликованных в мировых, федеральных, региональных согласительных документах, методических рекомендациях, протоколах;
3) оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий в заданный период времени по критериям, утвержденным медицинским сообществом для различных профилей патологии, путем использования валидных медицинских шкал;
4) оценка реабилитационного прогноза с учетом динамики восстановления структурных повреждений, а также нарушенных двигательных, когнитивных, коммуникативных и других функций организма детей;
5) разработка реабилитационного маршрута, включающего, если это необходимо: ортезирование и протезирование, высокотехнологичную медицинскую помощь, специализированную медицинскую помощь с применением дорогостоящих лекарственных препаратов, методов хирургической коррекции, направленных на восстановление поврежденных структур и функций организма, а также направление на второй и третий этап медицинской реабилитации, санаторно-курортное лечение, в реабилитационные организации в сфере социальной политики населения, культуры, образования, физической культуры и спорта;
6) обеспечение адресного, максимального и своевременного охвата категорий детей и подростков, нуждающихся в технологиях медицинской реабилитации;
7) организация ранней помощи детям, перенесшим травмы, операции, заболевания перинатального периода и другие неотложные состояния, а также детям с тяжелыми и множественными пороками развития;
8) обеспечение принципов преемственности, доступности и межведомственного взаимодействия в организации медицинской реабилитации детей и подростков.
5. Основные направления медицинской реабилитации детей:
1) медицинская реабилитация детей с последствиями острых повреждений центральной нервной системы, возникших в результате травм, острых воспалительных, инфекционных, демиелинизирующих заболеваний, инфаркта, кровоизлияний в головной мозг, других цереброваскулярных болезней;
2) медицинская реабилитация детей с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, включая детский церебральный паралич, отдаленные последствия травм, инфекционно-воспалительной патологии головного и спинного мозга, нейродегенеративные, орфанные и наследственные заболевания;
3) медицинская реабилитация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы;
4) медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем;
5) медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения;
6) медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода;
7) медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации;
8) медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях.
6. Медицинская реабилитация детского населения осуществляется в медицинских организациях вне зависимости от их юридической формы и формы собственности, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).
7. Медицинская реабилитация детей осуществляется в плановой форме в рамках первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
