ФОРМА
ХАРАКТЕРИСТИКА объекта размещения отходов
N п/п | Учетные показатели характеристики объекта размещения отходов | Номера граф по реестру объектов размещения отходов | Представляемые данные |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Назначение объекта | 3 | |
2. | Расположение | 4 | |
3. | ОКТМО территории расположения объекта | 5 | |
4. | Наименование объекта | 6 | |
5. | Тип объекта | 7 | |
6. | Состояние объекта | 8 | |
7. | Наименование и реквизиты документа, подтверждающего состояние объекта | 9 | |
8. | Дата проведения рекультивации | 10 | |
9. | Виды рекультивации | 11 | |
10. | Наименование ближайшего населенного пункта | 12 | |
11. | Направление | 13 | |
12. | Расстояние (км) | 14 | |
13. | Наименование ближайшего водного объекта | 15 | |
14. | Расстояние (км) | 16 | |
15. | Документ о землеотводе и наименование выдавшего его органа, дата, номер | 17-20 | |
16. | Наличие проекта на объект (да/нет) | ||
17. | Год ввода в эксплуатацию | 25 | |
18. | Год окончания эксплуатации | 26 | |
19. | Площадь объекта (га) | 27 | |
20. | Размер СЗЗ (м) | 28 | |
21. | Виды, количество и способы размещения отходов на объекте: | ||
1) код отходов по федеральному классификационному каталогу отходов (далее - ФККО) | 29 | ||
2) наименование размещаемых отходов по ФККО | 30 | ||
3) способ размещения | 31 | ||
4) количество (тонн, куб. м) | 32-33 | ||
22. | Вместимость объекта (тонн, куб. м) | 34-35 | |
23. | Накоплено всего (тонн, куб. м) | 36-37 | |
24. | Виды территорий, для которых введены ограничения по размещению отходов | ||
25. | Виды систем защиты окружающей среды на объекте | 38 | |
26. | Наименование вида мониторинга | 39 | |
27. | Соблюдение нормативов качества окружающей среды | 40 | |
28. | Наименование документа, подтверждающего право на объект, наименование органа/организации, выдавшего(ей) его, номер и дата | 41-43 | |
29. | Регистрация в государственном реестре объектов размещения отходов, номер, дата | 44-45 |
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное (и сокращенное) наименование юридического лица,
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(местонахождение юридического лица (индивидуального предпринимателя),
почтовый адрес, телефон, факс, e-mail)
ОГРН (ОГРНИП) ________________ ИНН _________________ ОКВЭД ________________
ОКПО _________________
Руководитель юридического лица
(индивидуальный
предприниматель) _____________ ____________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. (при наличии))
М.П. (при наличии)
Дата заполнения: ____________________
Я<*>, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (при наличии))
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в
целях ведения регионального кадастра отходов Костромской области, а именно
на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального