____________________________________________________________________
(сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)
Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:
____________________________________________________________________
Номер договора страхования: __________ Дата заключения _____________
N строки | Сельскохозяйственные культуры (яровые) согласно Плану сельскохозяйственного страхования на текущий год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии | ||||||||||||||||||||
наименование показателя | яровые зерновые | зернобобовые | масличные | технические | овощи | бахчевые | кормовые (включая многолетние травы) | картофель | всего | ||||||||||||
наименование культуры | |||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | ||
1 | Общая посевная площадь, (га) | ||||||||||||||||||||
2 | Посевная площадь по договорам страхования, осуществляемого с государственной поддержкой, (га) | ||||||||||||||||||||
3 | Страховая стоимость, (рублей) | ||||||||||||||||||||
4 | Страховая сумма, (рублей) | ||||||||||||||||||||
5 | Страховой тариф, (%) | X | |||||||||||||||||||
6 | Участие страхователя в страховании рисков, (%) | X | |||||||||||||||||||
7 | Начисленная страховая премия, (рублей) | ||||||||||||||||||||
8 | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса), (рублей) | ||||||||||||||||||||
9 | Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%) | X | |||||||||||||||||||
10 | Размер страховой премии, подлежащей субсидированию, (рублей) | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | ||
10а | при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий, (стр. 7) | ||||||||||||||||||||
10б | при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (стр. 4 х стр. 9 / 100) | ||||||||||||||||||||
11 | Размер субсидий за счет средств республиканского бюджета, (рублей) |
Платежные реквизиты получателя целевых средств
Получатель _________________________________________________________
____________________________________________________________________
ИНН/КПП ____________________________________________________________
Наименование банка _________________________________________________
____________________________________________________________________
р/с _____________________________________ БИК ______________________
к/с ________________________________________________________________
Руководитель сельскохозяйственной организации
(глава крестьянского
(фермерского) хозяйства) ________________ __________________________