Министру сельского хозяйства
Карачаево-Черкесской Республики
ЗАЯВЛЕНИЕ
____________________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя -
получателя субсидии)
В соответствии с Порядком предоставления субсидий из бюджета Карачаево-Черкесской Республики сельскохозяйственным товаропроизводителям на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства, и (или) животноводства, и (или) товарной аквакультуры (товарного рыбоводства), утвержденным постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от _____________ 20___ N ____, прошу предоставить субсидии по указанным реквизитам:
Реквизиты страховой организации: ___________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование страховой организации)
ИНН __________________________________ КПП _________________________
Наименование банка _________________________________________________
____________________________________________________________________
Р/с _________________________________________ БИК __________________
Договор страхования N _______________________ от ________ 20___ года
Подтверждаю, что ___________________________________________________
не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для юридических лиц)/не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).
Приложения: