Форма
АКТ
обследования жилищных условий граждан
____________________________ ______________________
(город, поселок, село и др.) (число, месяц, год)
Комиссия в составе: ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность членов комиссии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
созданная ________________________________________________________________,
(указать правовой акт органа местного самоуправления,
его номер и дату)
с участием заявителя ______________________________________________________
обследовала жилищные условия ______________________________________________
(фамилия, инициалы гражданина)
и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение в доме __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
общей площадью _______________ кв. м состоит из ____________ комнат, размер
каждой комнаты _______________ кв. м.
Комнаты __________________________ на ________ этаже в ______ этажном доме.
(изолированные, смежные)
Дом ______________________________________________________________________,
(каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)
комнаты __________________________________________________________________,