"Приложение N 3
к Положению о проведении
оценки эффективности реализации
индивидуальных программ
предоставления социальных услуг
в рамках системы долговременного
ухода, утвержденному приказом
комитета социальной защиты
населения Волгоградской области
гражданина
Анализ возможности выполнения получателем социальных услуг различных видов жизнедеятельности, проводимый при оценке эффективности реализации индивидуальных программ
N п/п | Критерий индивидуальной нуждаемости | Выраженность критерия | Оценка в баллах | Фактическая оценка в баллах | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
Часть 1. Функциональный статус | |||||
1.1 | Проверка мобильности. Падения | 1. Самостоятелен при ходьбе с использованием подручных средств и/или без | 0 | ||
2. Самостоятелен при использовании кресла-каталки/нуждается в помощи при вставании с кровати/нуждается в помощи при подъеме на этаж | 0,5 | ||||
3. Нуждается в постоянной помощи при вставании с кресла или постели/нуждается в помощи при переходе с кресла-каталки на кровать, но самостоятелен при использовании кресла-каталки при передвижении | 1 | ||||
4. Нуждается в постоянной помощи при передвижении и вставании из положения сидя в положение стоя; падения > 1 раза в месяц | 1,5 | ||||
5. Нуждается в постоянной помощи при ходьбе; падения > 1 раза в неделю | 2 | ||||
6. Полностью зависим при передвижении; прикован к креслу-каталке, лежачий | 7 | ||||
1.2 | Одевание | 7. Одевается без посторонней помощи | 0 | ||
8. Нуждается в умеренной помощи при одевании | 0,5 | ||||
9. Нуждается в максимальной помощи при одевании | 1 | ||||
1.3 | Личная гигиена | 10. Моется без посторонней помощи | 0 | ||
11. Требуется присутствие другого человека при купании | 0,5 | ||||
12. Нуждается в умеренной помощи при купании | 1 | ||||
13. Нуждается в максимальной помощи при купании, необходимо полностью умывать | 1,5 | ||||
1.4 | Еда и питье | 14. Самостоятельно подогревает и принимает пищу и не нуждается в помощи при принятии лекарств | 0 | ||
15. Нуждается в помощи при подогреве/подаче пищи к столу, но ест самостоятельно и/или требуется контроль и помощь при подготовке порции лекарств | 1 | ||||
16. Не в состоянии есть и пить самостоятельно и/или необходим полный контроль над приемом лекарств | 1,5 | ||||
1.5 | Пользование туалетом | 17. Самостоятельно пользуется туалетом, осуществляет гигиену. Контролирует дефекацию и мочеиспускание | 0 | ||
18. Самостоятельно пользуется туалетом, но нуждается в сопровождении и присмотре | 1 | ||||
19. Пользуется туалетом, но нуждается в сопровождении, помощи в гигиене и/или одевании | 2 | ||||
20. Полностью зависим от посторонней помощи в пользовании туалетом. Не контролирует ни одно из отправлений | 7 | ||||
Итого | |||||
Часть 2. Когнитивный статус | |||||
да | нет | ||||
2.1 | Когнитивный статус | 1. Разговаривает и ведет себя адекватно, контактен, неагрессивен, не находится в подавленном и угнетенном настроении | 0 | 3 | |
2. Ориентируется во времени (день и ночь, утро и вечер) и знакомом пространстве, сохранена способность к обобщению | 0 | 3 | |||
Итого | |||||
Часть 3. Потребность в поддержке и сопровождении | |||||
3.1 | Потребность в поддержке и сопровождении | 1. Нуждается в поддержке и сопровождении от 12 до 24 ч в сутки | 1,5 | 0 | |
2. Нуждается в поддержке и сопровождении до 12 ч в сутки | 1,0 | 0 | |||
3. Нуждается в поддержке и сопровождении вне дома | 0,5 | 0 |
Для определения уровня индивидуальной потребности в социальных услугах суммируется количество баллов по каждому критерию индивидуальной нуждаемости (далее - Критерии) части 1 и части 2 отдельно. Критерии части 3 не суммируются.
В соответствии с суммарным количеством баллов по Критериям части 1 и части 2, в соответствии с таблицей 1 определяется уровень индивидуальной потребности в социальных услугах и форма социального обслуживания.
Количество баллов части 3 учитывается для определения формы социального обслуживания.