форма
В министерство сельского хозяйства Иркутской области от __________________________________________________ _____________________________________________________ (наименование должности, Ф.И.О. руководителя организации, или ИП, или главы КФХ (полностью), или гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство) _____________________________________________________ (наименование (только для организаций), номер телефона _____________________________________________________ (наименование муниципального района, городского округа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидий в целях возмещения (компенсации) ущерба (по прямым затратам) сельскохозяйственных товаропроизводителей, причиненного в результате чрезвычайных ситуаций природного характера на территории Иркутской области Прошу предоставить субсидии в целях возмещения (компенсации) ущерба (по прямым затратам) сельскохозяйственных товаропроизводителей, причиненного в результате чрезвычайных ситуаций природного характера на территории Иркутской области в 20_____ году (далее - субсидии). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Юридический адрес для организаций, для граждан - адрес регистрации) | почтовый индекс | район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
улица | дом | номер телефона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | ОКТМО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Банковские реквизиты (для перечисления субсидии): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | КПП | ОКТМО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
БИК | расчетный / корреспондентский счет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
______________________________________________________________________________________________________ наименование учреждения Центрального банка Российской Федерации/кредитной организации ______________________________________________________________________________________________________ Информирую об отсутствии факта получения средств из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1 Положения о предоставлении субсидий в целях возмещения (компенсации) ущерба (по прямым затратам) сельскохозяйственных товаропроизводителей, причиненного в результате чрезвычайных ситуаций природного характера на территории Иркутской области (далее - Положение), на дату представления документов, указанных в пункте 9 Положения (далее - документы). Информирую об отсутствии просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Иркутской областью на дату представления документов. Выражаю согласие на осуществление министерством сельского хозяйства Иркутской области и органами государственного финансового контроля в установленном законодательством порядке проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных сведений и документов в соответствии с действующим законодательством. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
"____" ______________20___ года | ________________ (подпись) | (_______________________________) (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||