(в ред. Постановлений администрации г. Иркутска от 17.03.2021 N 031-06-168/21, от 24.01.2022 N 031-06-25/22)
ФОРМА СОГЛАСИЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Начальнику департамента жилищной политики комитета по градостроительной политике администрации города Иркутска ____________________________________ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||
Согласие на обработку персональных данных Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных) проживающий(ая) по адресу _________________________________________________ _________________________________________________________________________, (адрес места жительства субъекта персональных данных) основной документ, удостоверяющий личность _________________________________ __________________________________________________________________________, (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что даю согласие департаменту жилищной политики комитета по градостроительной политике администрации города Иркутска, находящемуся по адресу: 664025, Россия, город Иркутск, ул. Марата, д. 14, на обработку в целях предоставления социальной выплаты из бюджета города Иркутска на погашение части основной суммы долга и уплату процентов по жилищным кредитам (займам), в том числе ипотечным, полученным на приобретение жилого помещения, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку использования обязательств по указанным кредитам (займам), следующих персональных данных: 1) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); 2) адрес места жительства; 3) сведения документа, удостоверяющего личность; 4) сведения об имущественных правах на жилое помещение __________________________________________________________________________, (указать иные сведения при необходимости) то есть на совершение с указанными персональными данными действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также __________________________________________________________________________ (указать иные действия при необходимости) __________________________________________________________________________ Настоящее согласие действует с "__" ___________ 20 __ года. Настоящее согласие дается на срок осуществления действий, необходимых для предоставления социальной выплаты на погашение части основной суммы долга и уплату процентов по жилищным кредитам (займам). Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время на основании письменного заявления. Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. | ||
___________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных) | _____________ (подпись) | "___" _______ 20__ г. |
Заместитель мэра - руководитель аппарата
администрации города Иркутска
А.В.ЮЖАКОВ
Начальник департамента жилищной политики
аппарата администрации города Иркутска
Е.В.ПЕШКОВА