Департамент образования и науки Тюменской области
от ____________________________________________
наименование организации, юридический адрес,
телефон, e-mail
Заявка на участие в конкурсном отборе
и на предоставление гранта в форме субсидии
В соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от
________ N _______ "Об утверждении Порядка определения объема и
предоставления грантов в форме субсидии из бюджета Тюменской области
некоммерческим организациям в целях поддержки их деятельности по решению
вопросов в сфере образования и науки" заявляю об участии в конкурсном
отборе и прошу предоставить грант в форме субсидии на осуществление
деятельности по решению вопросов в сфере образования и науки.
Размер гранта: __________________ (_______________________) руб.
(сумма прописью)
Банковские реквизиты: ________________________________________________.
Настоящим подтверждаю:
а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;
б) ___________________________________________________________________:
(наименование организации)
не находится в процессе ликвидации, реорганизации, в отношении
организации не введена процедура банкротства, деятельность организации не
приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской
Федерации;
не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых
взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии