О внесении изменений в постановление от 10.10.2011 N 340-п

Наименование исполнительного органа государственной власти Тюменской области или органа местного самоуправления, в который подается заявление

СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

2.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Дата выдачи

Кем выдан

3.

Почтовый адрес

Телефон для связи

Адрес электронной почты

ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ

4.

Прошу перечислить средства социальной выплаты в целях обеспечения жилыми помещениями взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Родители (одинокая (-ий) мать/отец)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы)

Фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Дата рождения

5.

Социальная выплата предоставляется на <1>:

оплату цены договора купли-продажи жилого помещения на первичном рынке жилья

уплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита или займа, выданного юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов

погашение основной суммы долга и (или) уплату процентов по ипотечному жилищному кредиту или займу на приобретение жилого помещения, выданному юридическим лицом, созданным Правительством Тюменской области и осуществляющим предоставление ипотечных займов, за исключением иных процентов, штрафов, комиссий и пеней за просрочку исполнения обязательств по такому кредиту или займу

уплату цены договора участия в долевом строительстве многоквартирного дома, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение, путем внесения соответствующих средств на счет эскроу

6.

Реквизиты счета, на который будут перечисляться средства социальной выплаты:

Наименование банка, в котором открыт лицевой счет:

ИНН:

КПП:

Расчетный счет банка:

Корреспондентский счет:

БИК:

Лицевой счет получателя:

8.

Способ предоставления результатов рассмотрения заявления:

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления по адресу:

9.

Способ уведомления о результате оказания государственной услуги <2>:

10.

Примечание <3>:

11.

На дату подачи настоящего заявления:

1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации;

2) родители (одинокая мать/отец) проживают на территории Тюменской области (включая проживание на территории Ямало-Ненецкого автономного округа и (или) Ханты-Мансийского автономного округа - Югры) не менее 5 лет;

3) многодетная семья проживает по месту жительства в Тюменской области;

4) многодетная семья (семья) состоит на учете в качестве нуждающейся в жилом помещении (с учетом особенностей, установленных частью 2 статьи 2 Закона Тюменской области от 28.12.2015 N 150 "О внесении изменений в статьи 2 и 3 Закона Тюменской области "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей";

5) многодетной семье (семье) садовые земельные участки либо земельные участки для индивидуального жилищного строительства бесплатно не предоставлялись;

6) в отношении несовершеннолетних детей, указанных в настоящем заявлении, родители (одинокая мать/отец) не лишены родительских прав;

7) в отношении усыновленных детей, указанных в настоящем заявлении, не отменено усыновление.

12.

Правильность сообщенных сведений подтверждаем (-ю).

Предупреждены об ответственности за представление недостоверных сведений и документов, подтверждаем отсутствие заведомо ложных и не соответствующих действительности сведений, неточностей и противоречий в содержании представляемых документов.

Ознакомлены с Законом Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей" и постановлением Правительства Тюменской области от 10.10.2011 N 340-п "Об утверждении Положения о бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей".

Даем согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных наших детей, проверку представленных сведений и получение необходимых документов в отношении членов нашей семьи, в том числе на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну в отношении членов нашей семьи.

13.

К заявлению прилагаются:

1. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

2. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

3. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

4. _______________________________________ на _____ л. в 1 экз.

14.

Подпись

Дата

____________________

(Подпись)

_________________________

(Инициалы, фамилия)

____________________

(Подпись)

_________________________

(Инициалы, фамилия)

"__" ______ г.

Представитель по доверенности

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя без сокращений)

(номер и дата выдачи доверенности)