Приложение N 5
к Регламенту
ДЕПАРТАМЕНТ ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ | |||||||||||||||||||||||
ул. Судогодское шоссе, д. 11-б, г. Владимир, 600023, тел./факс: (4922) 32-45-71, 32-96-94, 32-95-45; e-mail: dlh@avo.ru ИНН 3329041870, КПП 332901001, ОГРН 1063340025055 | |||||||||||||||||||||||
Лист согласования осуществления охоты на территории | |||||||||||||||||||||||
(Наименование ООПТ, функциональной зоны) | |||||||||||||||||||||||
Численность охотничьих ресурсов по учету: | |||||||||||||||||||||||
Планируемое количество к добыче (особей): | |||||||||||||||||||||||
Планируемый процент изъятия: | |||||||||||||||||||||||
Сроки охоты: | |||||||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||
(ФИО физического лица, ФИО представителя юридического лица или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРН, КПП) | |||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | " | " | г. Место рождения: | ||||||||||||||||||||
паспорт: серия | N | , дата выдачи: | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
охотничий билет (для физических лиц): | |||||||||||||||||||||||
Охотхозяйственное соглашение (для юридических лиц): | |||||||||||||||||||||||
контактный телефон | , | ||||||||||||||||||||||
проживающий(ая) по адресу: | |||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||
в период с | " | " | 20 | г. по | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||
С границами и режимом охраны особо охраняемой природной территории ознакомлен. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. | ||||||||
" | " | 20 | г. | Подпись | ||||
"Согласовано" | ||||||||
(должность, подпись, ФИО ответственного должностного лица) | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||