Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты на содержание и воспитание несовершеннолетнего ребенка в многодетной семье в зависимости от среднедушевого дохода семьи"



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление ежемесячной
денежной выплаты на содержание и
воспитание несовершеннолетнего
ребенка в многодетной семье
в зависимости от среднедушевого
дохода семьи"

В ГУ ТО "Управление социальной защиты населения Тульской области"

от ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество при наличии)

______________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Паспорт: ______________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения: _________________________________

(число, месяц, год)

Место рождения ________________________________

Гражданство ___________________________________

СНИЛС _______________________________________

Номер контактного телефона: _____________________

Представитель заявителя: ________________________

______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)

______________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Паспорт: ______________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

______________________________________________

Номер контактного телефона _____________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _________________________

_______________________________________________

(наименование и номер документа, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

С паспортом сверено: ___________________________

     (подпись специалиста)


Заявление



Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки (нужное отметить "X"):

Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка): _________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

- ежемесячное пособие на детей

- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей

- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов

- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву

- государственное единовременное пособие при рождении ребенка

- городская единовременная выплата при рождении ребенка

- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка

- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье

- ежемесячное пособие по уходу за __________ ребенком до 1,5 года

- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет

- ежемесячное пособие на ребенка в/служащего, проходящего военную службу по призыву

- единовр. пособие берем. жене в/служащего, проходящего военную службу по призыву

Жилищная субсидия

Государственная социальная помощь

Ежемесячная денежная выплата гражданам, достигшим 100-летнего возраста

Ежемесячная денежная компенсация на питание детям до 3 лет

Компенс. выплата в связи с расходами по плате

_______________________________

     (указать вид расходов), подлежащих компенсации, по Пост. 475

ЕДВ региональным льготникам как..........................................................

Ежемесячная денежная выплата инвалидам боевых действий, членам семей погибших (умерших) военнослужащих (Закон N 1313-ЗТО)

Ежегодная денежная выплата ветеранам боевых действий, военнослужащим, уволенным в запас, членам семей погибших (умерших) ветеранов боевых действий (Закон N 1313-ЗТО)

Выплата компенсации страховых премий по договору ОСАГО

Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы

Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор РФ", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 125-ФЗ)

Ежемесячная денежная выплата на содержание и воспитание несовершеннолетнего ребенка в многодетной семье

Областное единовременное пособие беременным женщинам

Обеспечение путевкой.....................................................................................

Обеспечение техническими средствами реабилитации

Ежемесячная денежная выплата на ребенка в Тульской области

Ежемесячное пособие гражданам, усыновившим (удочерившим) детей

Единовременное пособие гражданам, усыновившим (удочерившим) детей

Единовременная выплата и ежемесячная выплата на детей многодетной матери, награжденной Почетным знаком "Материнская слава"

Ежемесячная денежная выплата лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся в образовательных учреждениях, реализующих программы среднего (полного) общего образования (кроме лиц, находящихся на полном государственном обеспечении)

ЕДВ на ребенка в возрасте от 1,5 до 3 лет

ЕДВ на ребенка в семье студента

Ежемесячная выплата при рождении (усыновлении) первого ребенка

Ежемесячная денежная выплата на ребенка-инвалида (детей-инвалидов)

Компенсация расходов на оплату жилой площади, отопления и освещения педагогическим работникам

Ежемесячная денежная выплата на первого ребенка женщине, не достигшей на день рождения ребенка 25-летнего возраста

Ежемесячная денежная компенсация на питание беременной женщине

Ежемесячная денежная компенсация на питание кормящим матерям

Ежемесячное социальное пособие детям, оставшимся без попечения родителей

Единовременное пособие по беременности и родам

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности

Единовременное пособие и ежемесячная денежная компенсация при возникновении поствакцинальных осложнений

Компенсация расходов на оплату стоимости проезда на м/г транспорте к месту сан.-кур. лечения и обратно детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, обучающ. в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждениях нач. и среднего проф. образования, находящихся в ведении мун. обр-ний области, а также детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, воспитывающимся в семьях опекунов (попечителей) и приемных семьях

Ежемесячная выплата на первого ребенка от 1,5 до 3 лет, который не обеспечен местом в дошкольной организации


с последующим перечислением на почтовое отделение N _________________ или в

кредитную организацию

__________________________________________________________________________.

            (реквизиты кредитной организации, N лицевого счета)

    Сообщаю   сведения   о   членах   моей   семьи,  а  также  иных  лицах,

зарегистрированных либо проживающих со мной по месту постоянного жительства

по состоянию на "___" __________ 20___ г.:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

СНИЛС

Дата и место рождения

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Степень родства

Чл. сем. д/суб. ("+")

Совм. хоз. ("+")

Принадлежность к гражданству


    Информация,  необходимая  для запроса сведений о регистрационных данных

индивидуального предпринимателя из ЕГРИП:

    основной    государственный   регистрационный   номер   индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП):

___________________________________________________________________________

    идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) физического лица:

___________________________________________________________________________

    Я предупрежден:

    об  ответственности  за  достоверность  представленных мной сведений, а

также  документов,  в  которых  они  содержатся,  и согласен на их проверку

органами  социальной  защиты  населения  (в  т.ч. сведений о доходах всех

членов моей семьи и материально-бытовых условий проживания);

    не  имею  права  получать  одновременно ежемесячное пособие по уходу за