Действующий

Об утверждении Порядка осуществления деятельности по обращению с животными без владельцев на территории Сахалинской области (с изменениями на 12 декабря 2022 года)



Форма N 2
к Порядку
осуществления деятельности
по обращению с животными
без владельцев на территории
Сахалинской области,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 02.07.2020 N 297


                                    АКТ

                            эвтаназии животного

                    N _____ от "___" _________ 20__ г.


Комиссией в составе:

___________________________________________________________________________

составлен  настоящий  акт  о  том,  что  была проведена эвтаназия животного

бескровным методом посредством введения препарата ________________________.

Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анастезия) препаратом

__________________________________________________________________________.

Вид животного

___________________________________________________________________________

Присвоенный идентификационный номер

___________________________________________________________________________

Порода

___________________________________________________________________________

Пол животного

___________________________________________________________________________

Возраст (примерный)

___________________________________________________________________________

Масса животного

___________________________________________________________________________

Высота животного в холке

___________________________________________________________________________

Окрас животного

___________________________________________________________________________

Показания к проведению эвтаназии

___________________________________________________________________________

Результаты   заключения  о  состоянии  здоровья  животного,  подтверждающие

показания к проведению эвтаназии (прилагаются)