Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления грантов на конкурсной основе в форме субсидии из областного бюджета для общественных объединений, общин коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьих обществ Мурманской области



Приложение N 1
к Порядку



ЗАЯВКА УЧАСТНИКА КОНКУРСНОГО ОТБОРА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГРАНТОВ В ФОРМЕ СУБСИДИИ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ОБЩИН КОРЕННЫХ МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА - СААМОВ, КАЗАЧЬИХ ОБЩЕСТВ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Полное наименование общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества (согласно свидетельству о регистрации)

Название программы (проекта)

Постановка проблемы, ее обоснование, актуальность и новизна решения

Цели и задачи программы (проекта)

Обоснование социальной значимости проекта

География программы (проекта)

Сроки реализации программы (проекта)

Ожидаемые количественные и качественные результаты программы (проекта), методы и критерии их оценки

Качественный и количественный состав целевой группы программы (проекта)

Краткое описание механизма реализации программы (проекта) - основные мероприятия

Кадровое обеспечение программы (проекта) (включая резюме персонала)

Наличие собственного вклада участника Конкурса или привлечения дополнительных источников финансирования

Сотрудничество с партнерами по реализации программы (проекта)

Дальнейшее развитие программы (проекта), перспективы продолжения программы (проекта) после окончания государственной поддержки общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества

Полная стоимость программы (проекта)

Запрашиваемая сумма (в рублях)


Координаты общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества.

Юридический адрес

Почтовый адрес

Фактический адрес

Телефон

Факс

Адрес электронной почты

веб-сайт, страницы в социальных сетях


Реквизиты общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества.

ИНН общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества

КПП общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества

Наименование банка

Корреспондентский счет

БИК банка

N расчетного счета

Руководитель общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества (Ф.И.О., должность)

Бухгалтер общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества (Ф.И.О.)

Ф.И.О., должность, телефон руководителя программы (проекта)


Информация об общественном объединении, общине коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьем обществе.

Вышестоящая организация (если имеется)/наличие структурных подразделений (если имеются, указать их общее количество, вид, месторасположение каждого)

Имеющиеся материально-технические и другие ресурсы (дать краткое описание с количественными показателями), помещение (адрес, площадь), оборудование, информационные ресурсы (издания)

Количество членов общественного объединения, общины коренных малочисленных народов Севера - саамов, казачьего общества (физических, юридических лиц)

Количество штатных сотрудников/волонтеров

Источники финансирования (членские взносы, гранты, поддержка других организаций)

Основные реализованные программы/проекты (за последние 2 года, не более 5 примеров)

Имеется ли опыт работы по грантам: да/нет. Если опыт работы по грантам имеется, перечислить все полученные гранты за последние 5 лет с указанием грантодателя, периода выполнения гранта, суммы, названия грантового проекта (программы) мероприятия


Участник Конкурса заявляет, что:


- не находится к моменту подачи заявки в стадии ликвидации, банкротства;


- его деятельность не приостановлена в установленном законодательством порядке;


- его имущество не является предметом залога, ареста;


- не имеет задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации;


- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми" актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом;


- не имеет неисполненных обязательств перед Министерством (в т.ч. финансовой задолженности) по ранее предоставленным грантам и (или) нарушений условий договора о предоставлении гранта из областного бюджета в предшествующем году;