Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 15 мая 2017 года N 162-пп



Приложение N 1
к Положению о реализации мероприятия
"Популяризация предпринимательства"

___________________________

(наименование организации)

___________________________

(Ф.И.О. руководителя)

Заявление

для участия в мероприятии

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(указать наименования мероприятия)

__________________________________________________________________________

(наименование субъекта МСП, Ф.И.О. участника)

__________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя для субъекта МСП)

__________________________________________________________________________

(место работы, учебы для физического лица)

Адрес ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

ИНН участника ____________________________________________________________

Телефон участника _________________________________________________________

Электронная почта участника ________________________________________________

Дата рождения участника ___________________________________________________

Дата регистрации, основной ОКВЭД (для субъектов МСП) __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

ИНН организации, в которой трудоустроен участник ____________________________

Телефон организации, в которой трудоустроен участник _________________________

Электронная почта организации, в которой трудоустроен участник ________________

Прошу включить в список участников вышеуказанного мероприятия, проводимого в срок с "__" _________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.

Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и заявитель соответствует требованиям, установленным законодательством Российской Федерации и законодательством Белгородской области.

Заявитель дает согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети Интернет, ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Обработка персональных данных осуществляется с целью ведения реестра субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

Заявитель дает согласие на участие в опросах, мониторингах, проводимых Микрокредитной компанией Белгородский областной фонд поддержки малого и среднего предпринимательства.

________________________________

(руководитель юридического лица /индивидуальный предприниматель, физическое лицо)

_______________

     (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)

М.П.

"__" __________ 20__ года

Дата регистрации заявления: "__" ________ 20__ г. Время: ____ ч. _____ мин.

     (заполняется должностным лицом ЦПП)

_______________________

(должность)

_________________

(подпись)

_______________________

(расшифровка подписи)