Директору ОГБУ "Белгородский региональный ресурсный инновационный центр" ______________________ (Ф.И.О. руководителя) | |
Заявка на оказание (предоставление) инжиниринговых услуг | |
Предприятие: | |
1. Наименование (с указанием организационно-правовой формы) | |
2. Фамилия Имя Отчество руководителя компании, указать должность | |
3. Контактные данные (контактное лицо, ФИО, телефон, e-mail) |
просит оказать следующие виды услуг (согласно Перечню)
4. Запрашиваемые виды услуг | <*> указываются запрашиваемые виды услуг |
для решения проблемы, состоящей в
5. Суть производственной проблемы | <*> в произвольной форме, дается краткое описание производственной проблемы |
с целью
6. Ожидаемый результат | <*> в произвольной форме описывается предполагаемый эффект от реализации работ (снижения производственных затрат, повышения объемов выпуска, создание новых рабочих мест или др.) |
Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что сведения, содержащиеся в заявке и прилагаемых документах, достоверны и заявитель и представленные им документы соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации и законодательством Белгородской области.
Заявитель дает согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети Интернет, ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Обработка персональных данных осуществляется с целью ведения реестра субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".
(руководитель юридического лица/индивидуальный предприниматель) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. | "__" ________ 20__ года | |||
Дата регистрации заявления: "__" ____________ 20__ г. Время: ______ ч. ______ мин. (заполняется должностным лицом ЦПП) | ||
_______________________ (должность) | _________________ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) |