Отчет о достижении
________________________ результата
(наименование банка)
предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии
Наименование результата предоставления субсидии (далее - результат) и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии (далее - показатель), указанных в соглашении | Значения результата, показателя, установленные в соглашении | Фактически достигнутые значения результата, показателя | Достижение результата, показателя предоставления субсидии (гр. 3 / гр. 2) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Представитель банка _______________ _____________ _____________________
(должность) (подпись) (ФИО)
М.П. (при наличии)
"__" ____________ 20__ г.