ЧЕК-ЛИСТ о состоянии здоровья и выполнении требования об ограничении контактов вне работы ________________________________________________________________________ (ФИО, должность, место работы) ________________________________________________________________________ | ||||
1. Температура тела вечером перед сном _____ °C 2. Температура тела утром после сна _____ °C 3. Жалобы на дискомфорт в горле да/нет 4. Кашель да/нет 5. Насморк да/нет 6. Соблюдение требований к ограничению контактов да/нет | ||||
Об уголовной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации, предупрежден. | ||||
"___" _______ 2020 г. | ||||
(подпись) | (расшифровка) | |||