ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(введено приказом Департамента строительства и жилищной политики ЯНАО от 26.10.2023 N 149-ОД)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о несогласии на предоставление социальной выплаты
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество граждан, имеющих трех и более детей (законного
представителя), уполномоченного по доверенности, действующего(ей) на
основании _________________________________________________________________
(наименование документа, подтверждающего полномочия
представителя, и его реквизиты)
отказываюсь от социальной выплаты в рамках мероприятия по предоставлению
социальных выплат гражданам, имеющим трех и более детей, взамен
предоставления земельного участка в собственность бесплатно.
___________________/___________________________/__________________ 20___ г.
(подпись) (расшифровка подписи)