(Форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННЫХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ
________________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации)
Сокращенное наименование некоммерческой организации | |
Организационно-правовая форма | |
Дата регистрации | |
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц | |
Основной государственный регистрационный номер | |
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Код причины постановки на учет (КПП) | |
Номер расчетного счета | |
Наименование банка | |
Банковский идентификационный код (БИК) |
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_______________
(подпись)
Номер корреспондентского счета | |
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа (организации) | |
Почтовый адрес | |
Телефон | |
Сайт в сети "Интернет" | |
Адрес электронной почты | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, муниципальных образований Чеченской Республики, на территории которых были реализованы проекты организации | |
Численность работников | |
Численность добровольцев | |
Численность учредителей (участников, членов) | |
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году, тыс. рублей | |
в том числе: гранты российских некоммерческих организаций, тыс. рубле | |
пожертвования российских организаций, тыс. рублей | |
пожертвования физических лиц, тыс. рублей | |
средства, предоставленные из федерального бюджета, тыс. рублей | |
средства, предоставленные из бюджета Чеченской Республики, местных бюджетов, тыс. рублей | |
доход от целевого капитала, тыс. рублей |
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_______________
(подпись)
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией |
Информация о проекте, для осуществления мероприятий которой запрашивается субсидия | |
Наименование программы | |
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, муниципальных образований Чеченской Республики, на территории которых будет реализовываться программа | |
Сроки реализации программы | |
Сроки реализации мероприятий программы, для осуществления которых запрашивается субсидия | |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы <*>, рублей | |
Запрашиваемый размер субсидии, рублей | |
Предполагаемая сумма софинансирования программы за счет средств местных бюджетов, рублей | |
Предполагаемая сумма софинансирования программы за счет внебюджетных источников, рублей | |
Задачи программы |
Основные мероприятия программы |
________________
* Планируемые расходы на реализацию программы указываются в приложении к настоящему заявлению.