Форма результатов лабораторного обследования
____________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
____________________________________________________________
(код услуги, наименование услуги)
N п/п | ФИО | Дата рождения | Место жительства | Страна пребывания | Указать вид пробы (мазки, смывы, кровь) | Дата забора | Дата доставки | Дата исследования | Результат (обнаружены/не обнаружены/невалидный) | Остатки тест-систем |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |