Больничная летальность детей за период 2016 - 2018 г.г.
Классы болезней / возраст детей | Доля (%) умерших детей от числа поступивших | Удельный вес причин больничной летальности (%) | ||||||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2016 | 2017 | 2018 | |||||||
0-17 | 0-1 | 0-17 | 0-1 | 0-17 | 0-1 | 0-17 | 0-1 | 0-17 | 0-1 | 0-17 | 0-1 | |
Всего | 0,2 | 0,6 | 0,2 | 0,4 | 0,1 | 0,5 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100,0 | 100,0 |
Инфекционные болезни | 0,1 | 0,5 | 0,1 | 0,1 | 0,3 | 5,4 | 4,7 | 1,2 | 1,9 | 5,1 | 3,5 | |
Новообразования | 0,1 | 0,5 | 0,5 | 1,5 | 0,9 | 4,8 | 5,1 | 3,5 | ||||
Болезни крови | 0,2 | 1,7 | 0,9 | 1,2 | ||||||||
Болезни эндокринной системы | 0,4 | 0,3 | 0,4 | 2,6 | 2,7 | 2,4 | 3,8 | 3,5 | ||||
Болезни нервной системы | 0,1 | 0,4 | 0,2 | 0,4 | 0,1 | 0,2 | 3,6 | 2,4 | 7,2 | 3,8 | 6,3 | 1,8 |
Болезни системы кровообращения | 0,6 | 3,1 | 0,6 | 0,2 | 2,7 | 1,2 | 3,6 | 1,3 | ||||
Болезни органов дыхания | 0,04 | 0,1 | 9,0 | 5,9 | 9,6 | 1,9 | 6,3 | 1,8 | ||||
Болезни уха | ||||||||||||
Болезни органов пищеварения | 0,1 | 3,6 | 1,2 | 1,3 | ||||||||
Болезни кожи | ||||||||||||
Болезни мочеполовой системы | 1,3 | |||||||||||
Болезни костно-мышечной системы | ||||||||||||
Перинатальные причины | 1,0 | 1,0 | 0,7 | 0,7 | 0,6 | 0,6 | 51,4 | 67,1 | 45,8 | 71,7 | 41,8 | 57,9 |
Врожденные аномалии | 1,1 | 1,5 | 0,9 | 1,3 | 1,1 | 1,9 | 18,0 | 17,6 | 19,3 | 20,8 | 24,1 | 28,1 |
Травмы, отравления | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 1,8 | 4,8 | 3,8 | ||||||
В структуре причин летальности в стационаре среди детей 0 - 17 лет лидируют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (41,8%), врожденные пороки развития (24,1%), болезни органов дыхания (6,3%) и болезни нервной системы (6,3%) (табл. 17).
Больничная летальность имеет причинную специфику в зависимости от возраста детей. Если в группе детей до 1 года регистрируется высокая летальность от состояний перинатального периода, то в старшей возрастной группе детей (от 1 года до 17 лет) преобладает больничная летальность от болезней нервной системы (26,7%). Больничная летальность у детей 0-17 лет снизилась в 2 раза и составила 0,1% (2017 г. - 0,2%), а больничная летальность младенцев выше, чем в прошлом году - 0,5% в 2018 г. против 0,4% в 2017 г. (табл. 20).
В отчетном году по сравнению с 2016 г. у детей 0 - 17 лет повысилась летальность от врожденных аномалий (с 0,9% до 1,1%) и болезней эндокринной системы (с 0,3 до 0,4). У детей до 1 года отмечается рост показателей больничной летальности от инфекционных болезней (с 0,1% до 0,3%) и врожденных аномалий (с 1,3% до 1,9%).
Число умерших детей 0-17 лет в течение первых суток после поступления в стационар возросло по сравнению с предыдущим годом на 53,3% до 23 человек (2017 г. - 15; 2016 г. - 23), а детей в возрасте до 1 года - в 2 раза до 12 (2017 г. - 6; 2016 г. - 12).
Доминируют в структуре досуточной летальности детей 0-17 лет перинатальные причины (30,4%), болезни органов дыхания (21,7%), инфекционные болезни (21,7%) и врожденные аномалии (17,4%), которые в сумме составили 91,2%.
Причинами досуточной летальности детей до 1 года явились перинатальные причины (58,3%), врожденные аномалии (16,7%), болезни органов дыхания (16,7%) и инфекционные болезни (8,3%).
Смертность на дому. В отчетном году на дому умерло 40 детей от 0 до 17 лет (2017 г. - 35; 2016 г. - 48). В структуре причин смерти ведущее положение заняли несчастные случаи (55%), болезни органов дыхания (17,5%) и болезни нервной системы (17,5%).
В 2018 году на дому умерло 14 детей в возрасте до 1 года (2017 г. - 15; 2016 г. - 17), что составило 35% от общего числа умерших детей 0-17 лет (2017 г. - 42,9%; 2016 г. - 35,4%). Первые три позиции в структуре младенческой смертности на дому заняли болезни органов дыхания (35,7%), травмы и отравления (28,6%) и синдром внезапной смерти (21,4%).
Организационные мероприятия по снижению младенческой и детской смертности. В 2018 году Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) продолжена работа по дальнейшему снижению младенческой смертности. В целях снижения ранней неонатальной смертности новорожденных издан приказ Минздрава РС(Я) от 26.04.2016 N 01-07/862 (гос. регистрация N RU140052016205 от 24.05.2016) "О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям на территории Республики Саха (Якутия)", где утверждена маршрутизация медицинской помощи новорожденным в соответствии с уровнями их оказания. Для снижения больничной летальности детей приняты следующие меры: приказом Минздрава РС(Я) N 01-07/1094 от 25.05.2016 "Об открытии отделения сердечно-сосудистой хирургии на 10 коек на базе Педиатрического центра ГАУ РС(Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" открыто отделение сердечно-сосудистой хирургии для детей, приказом Минздрава РС(Я) N 01-07/1114 от 26.05.2016 "О расширении отделения анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии новорожденных Перинатального центра ГАУ РС(Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины" до 12 коек расширена реанимация новорожденных в Перинатальном центре РБ N 1-НЦМ.
Проводятся ежегодные плановые тренинги для специалистов, работающих в родильных залах республики. В связи с открытием телемедицинского центра проводится пренатальная диагностика в северных районах с использованием телемедицины, что даст возможность прервать беременность при обнаружении труднокорригируемых и некорригируемых пороков развития у плодов в сроки до 22 недель гестации. За 1 квартал 2019 года обучено 10 специалистов по пренатальной функциональной диагностике в федеральных центрах, также до конца года запланировано провести обучение 20 специалистов из районов республики. В федеральных симуляционных центрах повышение квалификации пройдут 5 врачей по перинатологии, неонатологии и акушерству-гинекологии в рамках реализации регионального проекта "Здравоохранение". Издан приказ N 01-07/1139 от 30.05.2016 "О создании Медико-генетического центра на базе Перинатального центра ГАУ РС(Я) "Республиканская больница N 1-Национальный центр медицины".
Приказом Минздрава РС(Я) от 5 июля 2016 г. N 01-07/1450 "Об открытии реанимационно-консультативного центра по профилю "неонатология" на базе отделения реанимации новорожденных ГБУ РС(Я) "Якутская городская клиническая больница" с 1 августа 2016 г. открыт реанимационно-консультативный центр по профилю "неонатология".
В целях оперативного мониторинга младенческой и детской смертности на территории Республики Саха (Якутия) Минздравом РС(Я) 21.12.2016 издан приказ N 01-07/2696 "О порядке предоставления экстренных донесений на случай мертворождаемости, младенческой и детской смертности на территории Республики Саха (Якутия)".
Для реализации направленных мер по проблемным вопросам разработан и утвержден "План мероприятий по сокращению младенческой смертности на 2018 год в Республике Саха (Якутия)". Согласно указанному плану проводится комплекс мер направленных на снижение смертности от перинатальных причин, врожденных аномалий развития, внешних причин. Для этих целей приняты меры по улучшению навыков первичной реанимации, меры улучшающие маршрутизацию женщин с патологией беременности и экстрагенитальными заболеваниями, маршрутизацию новорожденных на территории Республики Саха (Якутия). Внедрены для широкого использования в работе клинические рекомендации по лечению новорожденных, планируется проведение аудита их использования.