"Приложение 19
к Порядку организации работы
по приему граждан в режиме
"одного окна" в центрах
социальной защиты населения
Волгоградской области
В _______________________
(орган, организация)
от ______________________
(ф.и.о.)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 3 до 7 лет включительно
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на ребенка в возрасте
от 3 до 7 лет включительно (далее - ежемесячная выплата) на следующих
детей:
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц и год рождения | Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись) |
1 | |||
2 | |||
3 |
Сведения о составе семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | СНИЛС | Степень 1 родства | Документ, удостоверяющий личность | Дата и место рождения | Гражданство | Место жительства (по паспорту и по месту пребывания) | Сведения об иных 2 доходах | Реквизиты актовой записи о регистрации брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) - для супруга |
3 1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
1
Указывается одна из следующих категорий: мать, отец, супруг (супруга),
несовершеннолетний ребенок, опекун.
2
Указываются вид и размер доходов, сведения о которых не предусмотрены
примерным перечнем документов (сведений), необходимых для назначения
ежемесячной выплаты, утвержденным постановлением Правительства Российской
Федерации от 31 марта 2020 г. N 384 "Об утверждении основных требований к
порядку назначения и осуществления ежемесячной денежной выплаты на ребенка
в возрасте от 3 до 7 лет включительно, примерного перечня документов
(сведений), необходимых для назначения указанной ежемесячной выплаты, и
типовой формы заявления о ее назначении".
3