О внесении изменений в распоряжение от 25.06.2012 N 8-р
Приложение
к распоряжению Департамента
социального развития
Тюменской области
от 16.06.2020 N 39-р
В ______________________________
__________________________________
(наименование территориального управления
(отдела) социальной защиты населения)
Заявление о назначении ежемесячной компенсационной выплаты нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации
ФИО заявителя (без сокращений) | Фамилия | |
Имя | ||
Отчество (при наличии) | ||
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность | Наименование | |
Серия | ||
Номер | ||
Кем выдан | ||
Дата выдачи | ||
Адрес регистрации по месту жительства | Почтовый индекс | |
Наименование региона, района | ||
Наименование города, села | ||
Наименование улицы | ||
Номер дома | ||
Номер корпуса (при наличии) | ||
Номер квартиры (при наличии) |
Адрес регистрации по месту пребывания | Почтовый индекс | |
Наименование региона, района | ||
Наименование города, села | ||
Наименование улицы | ||
Номер дома | ||
Номер корпуса (при наличии) | ||
Номер квартиры (при наличии) |
В случае проживания по адресу, отличному от адреса регистрации по месту
жительства (пребывания), сведения о месте фактического проживания:
___________________________________________________________________________
(указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
В период со дня рождения ребенка до подачи настоящего заявления я имела
регистрацию по месту жительства (пребывания) в другом субъекте Российской
Федерации/муниципальном образовании Тюменской области (нужное отметить
"V"):
да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имела в
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования
Тюменской области, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер
дома, корпуса, квартиры)
нет ____________________________________________________________________
+7 |