Форма
ВЫПИСКА из краевого регистра лиц, имеющих право на региональный материнский (семейный) капитал | ||||||||
отделением (отделом) | ||||||||
(дата включения в регистр) | (наименование структурного подразделения) | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица, включенного в регистр) | ||||||||
(серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи указанных документов, наименование выдавшего их органа) | ||||||||
включен в регистр | ||||||||
(уникальный номер записи в Регистре) | ||||||||
в связи с рождением ребенка ___________________________________________ | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)) | ||||||||
(дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении ребенка) | ||||||||
Размер материнского (семейного) капитала составляет рублей. | ||||||||
Начальник отделения | _________________________ | |||||||
М.П. | ||||||||
(дата выдачи документа (выписки)) | ||||||||