___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
Решение
Дата ____________ ПКУ ________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
_________________________________________________, серия _____ N _________,
(наименование документа, удостоверяющего личность)
выдан _________________________________, дата выдачи _____________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
обратился в _______________________________________________________________
(наименование территориального органа Минсоцполитики УР)
с заявлением о назначении ________________________________________________.
(наименование денежной выплаты)
Общий доход семьи: ______________ руб. ______ коп.
Прожиточный минимум: _______________ руб. ______ коп.
Среднедушевой доход семьи: _____________ руб. ______ коп.
Период расчета среднедушевого дохода семьи: с ____________ по ____________.
Состав семьи: __ человек.
Принято решение:
на основании ______________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
отказать в назначении _____________________________________________________
(наименование денежной выплаты)
по следующему основанию ___________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Начальник _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Место печати