Недействующий

Об утверждении Административного регламента осуществления регионального государственного надзора в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники, аттракционов (с изменениями на 9 марта 2021 года)



Приложение 3
к Административному регламенту
осуществления регионального
государственного надзора в области
технического состояния и
эксплуатации самоходных машин и
других видов техники, аттракционов


                Департамент внутреннего контроля и надзора

                       Ненецкого автономного округа


                               АКТ ПРОВЕРКИ

          Департаментом внутреннего контроля и надзора Ненецкого

           автономного округа юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя

                                  N _____


____________________________                   "___" ______________ 20__ г.

(место составления акта)                        (дата составления акта)


                                                 __________________________

                                                  (время составления акта)


    По адресу/адресам: ____________________________________________________

                                   (место проведения проверки)


    На основании: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))


была проведена ___________________________________________________ проверка

                  (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                 (последнее - при наличии) индивидуального

                    предпринимателя, физического лица)

                     Дата и время проведения проверки:

"__" ___________ ____ г. с _____ час. _____ мин. до _____час. ____ мин.

Продолжительность __________

"__" ___________ ____ г. с _____ час. _____ мин. до _____час. ____ мин.


Продолжительность __________